Dokument Adiwiyata Nasional terdiri dari dokumen 1 sampai dengan 16 terdiri dari :
KOMPONEN 1
1. DATA ADMINISTRASI
a. Data Sekolah Binaan Khusus CSAM
- Jadwal dan Laporan Kegiatan Pembinaan
- SK dan Piagam Adiwiyata Sekolah Binaan
- SK penetapan daftar sekolah binaan untuk CSAM bersangkutan
b. Kebijakan Kepala Sekolah
- Kebijakan
- Surat Keputusan (SK)
- Suat Tugas
c. Lain Lain
d. Profil Sekolah
- Documen Profil
- Video Profil
e. SK Piagam Adiwiyata CSAM
- Piagam SK Sekolah adiwiyata sekolah bersangkutan
- SK Sekolah Adiwiyata sekolah bersangkutan
2. RENCANA GERAKAN
- Dokumentasi Penyusunan
- Dokument IPMLH atau Kajian LH
- Laporan EDS Rapor Mutu
- Rencana Gerakan
3. DOK 1 KTSP
- Dok 1 KTSP bisa di simpan diluar folder Sebagai file saja atau didalam folder
4. RPP
- Kelas 1 – kelas 6
- File RPP
KOMPONEN 2
5. KEBERSIHAN SANITASI DRAINASE
a. Kondisi Kebersihan Fungsi Sanitasi Drainase
- Foto Kondisi drainase Sekolah
- Foto Kondisi Kebesihan Lingungan Sekolah
- Foto Sarana sanitasi sekolah
- Video Profil sekolah menampilkan kondisi dalam luar sekolah Menunjukkan Kebersihan sanitase drainase
b. Pihak Pihak Yang Terlibat
- Dokumen yang bisa menunjukkan keterlibatan warga sekolah
- Dokumen yang bisa menunjukkan keterlibatan warga sekolah
c. Upaya Pemeliharaan Kebersihan Fungsi Sanitasi Drainase Sekolah
- Membersihkan drainase secara rutin ( DOC pendukung dan foto kegiatan )
- Membersihkan ruangan Kelas ruang guru perspustakaan ( Foto )
- Membersihkan toilet ( Chek list daftar piket dll dan foto kegiatan )
- Memperbaiki Toilet drainase ( Dok pendukung dan foto )
- Mengadakan lomba kebersihan ( Dok pendukung dan foto )
- Mengikuti kegiatan jumat atau sabtu bersih ( Dok pendukung dan foto )
- Menguras toilet jika penuh ( Dok pendukung dan foto )
- Penugasan Penelitian Praktek Eskul ( Dok pendukung dan foto )
- Penugasan Penelitian Praktek Mapel ( Dok pendukung dan foto )
- Upaya lainnya
6. PENGELOLAAN SAMPAH
a. Upaya Reduce Reuse (DOC and FOTO)
- Kampaye tidak menggunakan plastik
- Makanan minuman tanpa kemasan Plastik sekali pakai yg dijual dikantin
- Makanan minuman tanpa kemasan Styrofoam yg dijual dikantin
- Makan tanpa sendok plastik
- Membawa tempat makan minum guna ulang
- MembuatLockerKhususUtkPengumpulanDonasiBarang2BekasDariWargaSekolah
- Mengguanakan tinta printer isi ulang
- Menggunakan amplop berulang
- Menggunakan botol plastik bekas untuk media tanam
- Menggunakan cup kopi plastik untuk tempat pensil
- Menggunakan kemasan bekas dari produk2 yang dibeli
- Menggunakan kertas bekas sebagai amplop or pembungkus
- Menggunakan kertas bolak balik utk buku catatan or notes
- Menghabiskan makanan dan Minuman
- Menyediakan air minum isi ulang
- Minum tanpa sedotan
- Penugasan Penelitian Praktek Eskul
- Penugasan Penelitian Praktek Mapel
- ssss
- upayaLainnya 1
- upayaLainnya 2
- upayaLainnya 3
- upayaLainnya 4
b. Upaya Recycle ( DOC PENDUKUNG DAN FOTO nya )
- Membuat daur ulang sampah kertas
- Membuat kompos cair dan padat
- Mengirim sampah kertas Ke Pemulung atau bank sampah
- Mengirim sampah Plastik Ke Pemulung atau bank sampah
- Mengumpulkan dan Menyerahkan sampah2 spesifik Ke Pengelola atau Pengepul
- Pemilahan sampah
- Penugasan Penelitian Praktek Eskul
- Penugasan Penelitian Praktek Mapel
- ss
- upayaLainnya 1
- upayaLainnya 2
- upayaLainnya 3
- upayaLainnya 4
c. Pihak pihak yang terlibat dalam pemindahan sampah ke tempat pengelolan sampah di sekolah
- Dokumen data timbulan sampah sebelum dan sesudah
7. PEMELIHARAAN POHON TANAMAN (DOK PENDUKUNG DAN FOTO)
- Dokument Pendukung data jumlah Pohon tanaman
- Foto dan atau video yang Menunjukkan Kerindangan atau Pohon tanaman disekolah
- Kegiatan Pembibitan
- Kegiatan Pemeliharaan
- Kegiatan Penanaman
- Partisipasi warga sekolah
8. KONSERVASI AIR (DOC PENDUKUNG DAN FOTO)
- Pemanenan air hujan
- Pemanfaatan air limbah cuci tangan
- Pemanfaatan air sungai
- Pemanfaatan limbah air wudhu
- Pembuatan lubang biopori
- Pembuatan sumur resapan
- Pemeliharaan instalasi air
- Penghematan air
- Penugasan Penelitian Praktek Eskul
- Penugasan Penelitian Praktek Mapel
- upayaLainnya 1
- upayaLainnya 2
- upayaLainnya 3
- upayaLainnya 4
9. KONSERVASI ENERGI
- Memanfaatkan cahaya matahari pada siang hari
- Mematikan mencabut saklar peralatan elektronik saat tak digunakan
- Pemanfaatan Sumber energi terbarukan
- Pengaturan Penggunaan AC pada suhu 24 sd 26 Celcius
- Penggunaan bahan Bakar RamahLingkungan
- Penggunaan Peralatan hemat Listrik
- Penugasan Penelitian Praktek Eskul
- Penugasan Penelitian Praktek Mapel
- Perawatan peralatan Listrik
- Sehari tanpa kendaraan bermotor
- upayaLainnya 1
- upayaLainnya 2
- upaya Lainnya 3
10. INOVASI TERKAIT PENERAPAN PRLH ( DOC, FOTO )
11. PENERAPAN PRLH DIMASYARAKAT ( DOC PENDUKUNG, FOTO )
a. Aksi Penerapan PRLH Untuk Masyarakat Sekitar Sekolah
- Bersih bersih dipantai
- Kampanye Tentang Bank sampah
- Kampanye Tentang konservasi Air
- Kampanye Tentang konservasi energi
- Kampanye Tentang konservasi energi – Copy
- Penanaman pemeliharaan pohon diluar sekolah
- Upaya lainnya 1
- Upaya lainnya 2
- Upaya lainnya 3
b. Kondisi kebersihan dan drainase dilingkungan sekitar sekolah
c. Pemilahan dan pengelolaan sampah dilingkungan sekitar sekolah
12. JEJARING KERJA DAN KOMUNIKASI ATAU KEMITRAAN (DOC PENDUKUNG, FOTO)
- Forum adiwiyata melalui medsos
- Forum Kerja sama lainnya 1
- Forum Kerja sama lainnya 2
- Forum Kerja sama lainnya 3
- Kerjasama dengan bank sampah setempat
- Kerjasama dengan Instansi terkait ataupihak lainnya
- Pertemuan rutin dengan komite
- Pertemuan rutin dengan Sekolah adiwiyata
13. KAMPANYE PUBLIKASI (DOC PENDUKUNG, FOTO)
- Internalisasi gerakan kepada warga sekolah
- Kampanye konservasi air
- Kampanye konservasi Energi
- Kampanye pengelolaan sampah Melalui 3 R
- Kampaye dan publikasi lainnya 1
- Kampaye dan publikasi lainnya 2
- Kampaye dan publikasi lainnya 3
- Pameran aksi kreasi dan inovasi gerakan
- Pemberitaan aksi kreasi dan inovasi gerakan Melalui media sosial dan media massa
- Sosialisasi gerakan kepada Pihak terkait
14. MEDIA PUBLIKASI (DOC PENDUKUNG, FOTO)
- Foto Poster slogan Publikasi gerakan.txt
- Foto publikasi Gerakan di Majalah dinding.txt
- Buletin Majalah sekolah
- Media cetak
- Media elektronik
- Media Lainnya 1
- Media Lainnya 2
- Media Lainnya 3
- Media sosial
- Pameran
- Website FansPage Blog sekolah
15. KADER ADIWIYATA (DOC PENDUKUNG, FOTO)
- Kegiatan pemberdayaan kader adiwiyata
- ksi bersih bersih sampah
- Kampanye konservasi air
- Kampanye konservasi energi
- Kampanye pengelolaan sampah
- Kegiatan Lainnya 1
- Kegiatan Lainnya 2
- Kegiatan Lainnya 3
- Normalisasi saluran drainase
- Pembuatan kompos
- Penanaman Pemeliharan pohon tanaman
- Dokumen bukti adanya pembentukan kader pokja duta dan lain2 beserta jumlahya
- Dokumen profil sekolah yang bisa menunjukkan jumlah peserta didik
KOMPONEN 3
16. PEMANTAU DAN EVALUASI
- Daftar kegiatan rencana gerakan yang telah terlaksana
- Dokumen pendukung yang membuktikan adanya kegiatan pemantauan dan evaluasi
- Dokumen pendukung yang membuktikan unsur unsur yang terlibat dalam kegiatan pemantauan dan evaluasi
- Foto video kegiatan pemantauan dan evaluasi